联用镇痛药治疗膝痛遭回应

《风湿病年报》(Annals of Rheumatic Diseases)9年底刊上出版的一项大规模数据分析深先入研究说明了，在非处方副作用程度联用非甾体和无毒虽然可渐进大大增高膝痛/骨关节炎瘙痒，但也时会缩减上皮细胞出血的意味著性(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项深先入研究里，英国政府诺丁汉市北养老院关节炎瘙痒里心的Michael Doherty耶鲁大学及其同事将892可有慢性膝痛病患随机分先入4个疗法三组。第1三组予非甾体400 mg，第2三组予无毒1,000 mg，第3三组予非甾体200 mg/无毒500 mg固定副作用复方制剂1片，第4三组予上述固定副作用复方制剂2片。4三组均每日生病3次，随访13周。主要短期往北为10 d时WOMAC骨关节炎指数瘙痒分指标(0~100 mm)的三组间相异。主要经常性往北为13周后病患对深先入研究口服的总体评级。深先入学术界先回答病患请注意问题，即“从口服的有效性及前提导致副作用这两个某种程度，你如何评级可用疗法你的膝痛的口服”，然后让病患通过5分(1=优，2=丰，3=可，4=差，5=不可给与)指标来作答。主要可靠度往北为深先入研究之后的里度和重度不丰事件真相存活率。归先入基准为：年龄≥40岁；过去3个年底内的大部份一段时间及先入三组前7 d里有4 d存在膝痛；停用当前应当用领域的活血药；Steinbrocker功能分级Ⅰ~Ⅲ级；先入三组前48 h，通过100 mm影像模拟指标定为的患膝瘙痒在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下楼梯、夜间、坐、卧或四肢等情况下的瘙痒)，如果当前摄入活血药，则在洗刷期后再进一步进行瘙痒评级。病患的平均年龄为61岁，51%为女性，半数以上(63%)存在放射学骨关节炎，85%相一致美国风湿病学时会的骨关节炎病症基准。复方制剂的深先入学术界在第10 d校准了WOMAC瘙痒评级，与基线时评级更为后发现，2片复方制剂的活血缺点值得注意相等无毒单药疗法(P＜0.01)。13就有，摄入1片或2片复方制剂的病患对疗法的评级为优/丰的比率值得注意高于单用无毒的病患(P=0.015和0.0002)。各三组的不丰事件真相(主要为嗜睡、过敏和白痴)存活率相似。然而，13就有，各疗法三组均有部份病患注意到到一氧化氮程度增高1 g/dl以上，这类病患所占比率都为：2片复方制剂三组38%，1片复方制剂三组24%，无毒单药疗法三组20%，非甾体单药疗法三组20%。13就有，2片复方制剂三组一氧化氮程度增高2 g/dl以上的病患比率为6.9%，值得注意高于1片复方制剂三组的1.84%、无毒单药疗法三组的0.9%和非甾体单药疗法三组的0.9%。该深先入研究存在一些局限性，包含缺失安慰剂三组、深先入研究反应当速度无可说明了复方制剂的远胜非甾体单药，以及采用有为为骨关节炎而非为膝痛结构设计的WOMAC指标来评级。不过，该深先入研究里的大部份病患其实均相一致骨关节炎病症基准。在随刊述评里，瑞士弗里德里希-亚历山大私立大学科学实验与临床研究药理法医学部的Kay Brune耶鲁大学及瑞士罗斯托克私立大学毒理药理学深先入研究所的Burkhard Hinz耶鲁大学指出，在瘙痒疗法方面，许多流行的疗法观念意味著存在错误。该深先入研究表明，临床研究心理医生应当重新考虑联用非处方活血药以及单用无毒的应该，因为其不仅缺点不佳，而且还时会导致嗜睡、过敏和上皮细胞出血等多种不丰反应当。近期深先入研究发现，无毒在短期或经常性应当用领域情况下均可升高血压，并且在延时或大副作用处方情况下可缩减频发主要肾脏事件真相的意味著性。此外，尚不充分结论反对联用无毒和另一种环状氧合酶-2抑制(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该深先入研究获利洁时医疗保健该协会有限日本公司资助。Doherty耶鲁大学声明从该日本公司给予顾问费。其里1位深先入学术界为该日本公司在职员工，另两位深先入学术界为该日本公司前员工。

编者： 唐方