治疗增生的凝创新方法

为了在良官能内膜（BPH）的本品化疗和妇科切除中间设PET化疗，妇科医生进行了不断的探究。动脉栓塞妖术（PAE）的显现试三幅填补这之外的化疗空白，但无关历史文献仍不多且没有人定论。

现在介绍的经不龟头高牵引力消融妖术（TPLA）意味著是近期的PET工具。

流行病学资料

研究以前瞻官能归纳了 2018 年 9 年初至 2019 年 3 年初行经不龟头高牵引力消融妖术（确保将近 1 年随访 21 同上病征（表面积

切除流程详解

切除只须要一名妇科医师操纵。TPLA 关键技妖术基本上类似于经不龟头妇科切除切片妖术。须要一个经不龟头与经鼻腔双正方形超声波探头和一个波长 1064nm 高牵引力发生器，有四个单独的发射成功通道。

高牵引力通过 21 G 妇科切除针经皮肤导入秘密组织，聚焦后产生一个球形热能一区，纵向直径 22.5 mm，横向直径 16 mm，其中不会三分之二坐落织物顶端以上方，三分之一坐落后方。该波长高牵引力不具备良好的秘密组织化学键官能，不具备低辐射和高秘密组织穿透官能。连续官能加热至一定时长后，去除仅限于的蛋白不会显现不可逆的坏死。

病征取截石位，利多卡因 10 mg/ml（20 ml）进行不龟头一区和外面连续官能，确保安全及 18-F Foley 三腔导脏管常温生理盐水不间断食道烘干冷却脏道。在超声波或联合技妖术官能大写字母融合关键技妖术追踪下确定妇科切除针数量和所在位置并引导妇科切除针填入目标上皮蛋白，妇科切除针来使平行放置于纵向正方形上（三幅 1）。

每上端针引入一上端 300 mm 的平头高牵引力光纤，碰触针头 5 mm。妇科切除针距脏道壁和粘液的安全及英哩不应是 8 mm，织物尖端与食道颈的安全及英哩不应将近为 15 mm（三幅 2）。每个侧叶将近放置一上端织物，如果不影响安全及英哩（上端据专业知识，大于 55-60 ml），则单侧须要二上端织物，彼此中间的极小英哩为 10-15 mm。如果有中不会叶突出，则另置一上端进行消融，使食道颈部变狭窄。

高牵引力重新启动牵引力为 4.5W，1-2 分钟后下降到 3.5W，这时超声波可以看得见秘密组织汽化的空泡。记录切除时长，所用织物的数量和妖术中不会胃癌。

三幅 1

三幅 2

结果

21 同上病征平外年龄 62 岁，平外表面积 43.5 ml，平外世界官能症状评价（IPSS）为 18.3 ，孤独密度加权（QoL）评价为 4.1。16 同上病征拒绝接受过本品化疗，其中不会 14 同上用到 α 受体萘，10 同上用到 5-α 还原酶抑制剂，8 同上拒绝接受联合化疗。5 同上病征拒绝本品化疗直接拒绝接受了 TPLA 化疗。

19 同上病征在化疗以前坚称勃起功用正常（平外世界官能勃起功用加权（IIEF5）17.9），而大多数病征的阴茎功用受损，平外阴茎功用障碍简表（MSHQ-EjD）为 5.7 分。

平外切除时长为 36.0 分钟，其中不会 18 同上用到 2 上端高牵引力织物，2 同上用到 3 上端（其中不会 1 上端使用中不会叶）。1 同上 4 上端（每侧叶 2 上端）。妖术后一天开刀，19/21 名病征在妖术后第 7 天剪断小孔，2 名病征 14 天剪断脏管，平外 8.7 天。

所有病征妖术以前 1 小时开始口服汞低剂量或头孢菌素合共 5 天，同时口服 25 mg 强的松 15 天，随后逐渐减量至服药，主要目的为防炎和防水肿作用。在妖术后第 30 天停运所有口服本品。

1 个年初后，除 1 同上因脏流不畅而未曾停运 α 受体萘的外，所有病征停止口服本品化疗。在三个年初的随访中不会，所有病征外无需再服药。第一个年初随访最大脏量（Qmax）平外 12.1 ml/s，妖术后残余表面积（PVR）37.4 ml，较基线系数分别减低了 3.4 ml/s和 -52.8 ml。这种加剧不间断到 3 个年初和 6 个年初，在 PVR 方面也变得突出。

IPSS 的平外总分在 1 个年初内突出减低 -5.6，在 3 个年初（-10.9）和 6 个年初（-13.1）时更为突出，同时 QoL 也有所加剧。妖术后 IIEF5 问卷无变化。所有随访病征的 MSHQ-EjD 平外评价外有突出减低，阴茎功用不仅给与了保护，而且给与了加剧。

然而，MSHQ-EjD 的不明智项在阴茎第一个年初时表现出不适感的增加（+0.5），在 3 个年初和 6 个年初时绝迹。一同上妖术后并发脓肿，经皮灌注和防生素化疗 7 天后痊愈，妖术中不会或随访其间外无其他胃癌发生。到目以前为止，平外随访时长为 16 个年初；在 12 个年初的电话随访中不会，没有人病征抱怨和满意度下降，或显现胃癌。

争辩

TPLA 在加剧症状和加剧脏量方面推断出了有效官能，并且效果不间断一年。IPSS 评价的降低在第 1 个年初时就有统计学意义，但在 3 个年初和 6 个年初时更明显。这种进展官能的加剧可以解释为高牵引力光能和秘密组织坏死产生的上皮细胞重排，之外地阻碍了妖术后即刻的有益效果。

TPLA 化疗不损伤并且来使的稳定下来了食道颈形态，这是斜视的主要病理学结构，故妖术后加剧了阴茎功用。1 个年初时的显现阴茎不适意味著是上皮细胞重排的结果，在随后随访中不会绝迹。因此，我们在妖术后化疗方案中不会仅限于了防炎和防感染本品。TPLA 是一种简单、可行的切除工具，有望成为本品和腔内切除化疗中间的中不会间考虑。

参考历史文献：

(20)30635-7/fulltext

编辑： 杨洁