AAOS 2016：依比率调整矫形目标 降低近端交界后凸

岁数和矫正不足为颈椎病变（ASD）桡骨南端后凸（PJK）的可怕环境因素。近年研究亦得出结论：ASD 颈椎矢状多肽前提因岁数不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，美国纽约的 Schwab 等学者报告了他们开发团队对 ASD 手术中，PJK 为岁数方面药剂学前提测试方法的研究。

该研究中纳入 ASD 手术融合至四肢的登革热，依据岁数分别为：年轻四组 YA（大于 40 岁），中年四组 MA（40~65 岁）和老年四组 ED（65 岁以上）。数据分析 3 个四组中，术后 1 年颈椎多肽和靠拢岁数方面药剂学前提情况。

结果得出结论：该队列一共纳入 679 例病征，平均岁数 61 岁，其中女性 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下测试方法显著增加：四肢倾斜 PT（29 度下调 23 度），颈椎四肢匹配度（四肢投射角 PI-颈椎前凸 LL，28 度下调 5 度），矢状位垂直中轴线 SVA（110 mm 下调 37 mm）。

PJK 的总体死亡率为 45.1%，其中 YA 占总 17.9%，MA 占总 43.8%，ED 占总 50.2%，关联性显著。术后浮现 PJK 的登革热，颈椎四肢匹配度角度小（ED 四组 0.8：9.8 度；MA 四组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 关联性不轻微。术后靠拢岁数方面药剂学前提数据分析示意，总体队列和 MA、ED 四组，相对想像中颈椎四肢匹配度而言，存在药剂学过分（总体 2.8 ：-5.2 度；MA 四组 -1 ：+4 度；ED 四组 -11 ：-2 度）；相对于想像中 SVA 而言，亦如此（总体 7 ：-10 mm；MA 四组 10 ：-3 mm；ED 四组 -18：-6 mm）。PJK 和岁数方面前提靠拢除此以外的方面系数一共有：颈椎四肢匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究得出结论，桡骨南端后凸的颈椎病变病征，按对应的岁数多肽前提，存在药剂学过分。老年病征本身就有 PJK 之安全性环境因素，如肥胖和其它难以处理的基本性疾病。另一方面，构建药剂学多肽最佳，因病征岁数而异，示意颈椎外科医师术前总体规划中需考虑岁数环境因素，以考虑到药剂学前提。

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编辑： 刘芳