急性左边精索静脉曲张：你想到什么？

精索血栓发生率为7%-30%，上方比右方更加少用。出现右方精索血栓时需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学许伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索血栓合并下腔腹膜缺失的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病因为43岁男性，因「短暂性加重的睾丸肿痛 2 天」就诊。病因多年在此之前曾行子宫切除术，偶然间推测有血管病变；就其细节不详。通过体格检查（所示1）和磁共振（所示2）确诊精索血栓。CT看出下腔腹膜缺失（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见睾丸增大，固定，呈红斑状。睾丸皮肤变薄，右方比上方大。双脚、仰卧或 Valsalva 跳跃时无叠加

所示2. 睾丸磁共振看出右方精索血栓，单个腹膜直径宽达1.3cm，回音和质地不均一，从未检测到血流信号，上会之外血栓

所示3. （A）CT看出肝下下腔腹膜停摆，肾下下腔腹膜和髂总腹膜跨越至患处的右方黄体腹膜，回流至右肾腹膜；（B）CT看出右方黄体腹膜及侧枝跨越至精索，形成巨大的精索血栓

腹膜CT看出急性栓塞，座落在右方黄体腹膜近端。起先能用抗凝治疗。必要性又推测杂变异因子 V Leiden 甲基化。3个月后病因病因缓解。经过2年随访，病因仍然接受抗凝治疗。泌尿系统病因和乳房功能与发病在此之前没有叠加。

下腔腹膜缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压升高，其与极深腹膜血栓的形成有关。在

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总编： 王复然